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听觉医学发展简史

 

出处:http://www.wiki8.com/tingjueyixue_47777/       作者:    日期:November 23, 2009   

在医学科学史中,有许多杰出科学家为听觉医学和耳科学的发展做出了不朽贡献,他们从耳的解剖到生理、从耳科学各种检查技术的发明到耳科疾病治疗手段的创新,给我们留下了深刻的回忆。
与维萨里同时代的欧斯塔修(Bartolomeo Eustachi,1513-1574)是意大利罗马解剖学家,著有《解剖学记录》(1714年出版),书中正确描述了听骨、内耳蜗轴及咽鼓管(Eustachian管)。
安东尼奥·斯卡帕(Antonio Scarpa,1752~1832)出生于意大利特雷维索省(Treviso)。除了Scarpa神经节(前庭神经节)是 斯卡帕最早发现外,其实最早描述膜迷路和内淋巴、最早准确描绘耳蜗前庭神经终末支分布的人也是斯卡帕。1772年 斯卡帕发表了他的第一篇论文《耳的圆窗结构,或第二鼓膜的解剖学观察》。1774年,斯卡帕开始研究神经系统,1774年发表了关于神经节和神经丛研究的论文,这是斯卡帕最重要的工作。其它以斯卡帕命名的名词还有:Scarpa’s fluid(内淋巴)、Scarpa’s foramen(鼻腭神经孔)、 Scarpa’s hiatus(蜗孔)、Scarpa’s membrane(圆窗膜、第二鼓膜)、Scarpa ’s nerve(鼻腭神经)等。
奥托·弗里德里希·代特(Otto Friedrich Deiters,1834~1863)出生于波恩,1856年获医学学位, 此后,代特曾在柏林与著名的病理学家魏尔啸(Virchow)一同工作,侧重于耳和神经系统的研究。1860年,代特描述了内毛细胞和现在以他的名字命名的支持细胞,即Deiters细胞。
维克托·亨森(Viktor Hensen,1835~1924)出生于德国 石勒苏益格(Schleswig)。1854~1856年,亨森曾在维尔茨堡(Wusburg)师从于Kolliker和Virchow。1863 年,亨森描述了现在以他的名字命名的Hensen细胞和盖膜上的Hensen纹。Hensen纹是盖膜上突起的三角形亚结构,覆盖在内毛细胞上。
Arthur Boettcher(1831~1889)出生于德国Bauske,曾在法国和奥地利求学,研究人类迷路的解剖。1856年,25岁的Boettcher描述了现在以他的名字命名的细胞(Boettcher细胞),此外,以Boettcher命名的结构还有Boettcher神经(位于内听道内的耳蜗神经)和Boettcher管(连接球囊和椭圆囊的小管)。
Jean-Pierre Nuel(1847~1920)出生于卢森堡的Tetange。他的知名是对耳科学的贡献,特别是对内耳解剖的研究。1872年,Nuel描述了现在以他的名字命名的解剖结构-Nuel间隙。
Hermann von Helmholtz(1821~1894)出生于波茨坦。他的研究领域是神经生理学、视觉及听觉生理学,在这两个领域取得了杰出的成就。他在生理声学最重要的著作是《音乐理论的生理基础——音调的感觉》(On the Se。在这本书里,他把耳解剖、耳生理、物理、数学、听觉心理融为一体,用认识论的方法分析感觉、神经传导、音乐理论与外部世界之间的联系,进一步扩展了内耳共鸣的假说。Helmholtz用音叉、汽笛、重弦、玻璃瓶样共鸣腔等进行试验,将Corti描述的内耳解剖与音调和共振结合起来,提出了类似于钢琴弦共鸣的共振理论。Helmholtz认为,耳的不同部位因不同的音调而振动,内耳的基底膜接受到感觉后,再把感觉传导到听神经纤维。由于对耳蜗解剖的误解,他错误地认为Corti柱或基底膜上的纤维对各种音调的声音起反应。现在我们知道对音调起作用的应该是毛细胞。虽然他的共振理论不完全正确,但是为内耳音调识别的“定位理论”打下了基础。nsations of Tone As a Physiological Basis for the Theory of Music)
乔治·冯·贝克西(Georg von Békésy,1899~1972),匈牙利裔美国物理学家。1899年6月3日生于匈牙利的布达佩斯;1972年6月13日卒于夏威夷。贝克西是一个外交官的儿子。他曾在瑞士伯尔尼大学学习,1920年毕业,随后入布达佩斯大学继续深造,1923年获得博士学位。以后,贝克西几乎用了四分之一世纪的时间从事匈牙利电话系统的声学研究工作。同时他又在布达佩斯大学担任教学工作。贝克西的工作未曾受到第二次世界大战的干扰。战后,苏联军队占领了这个国家,贝克西便于1946年来到瑞典,1947年来到美国,后一直在哈佛大学工作。他设计了一台用于测量听觉功能的听力计。同时,还提出了有关听觉的理论,从而替代了首先由黑尔姆霍兹提出的理论。
关于听觉器官如何对声音进行分析的问题,有许多假说,而以位置学说受到多数人的赞同。位置学说的基本观点认为:不同音调引起耳蜗基底膜不同部分的振动,音频分析首先决定于基底膜的振动位置。位置学说中又以共振学说(resonance theory)提出最早和流行最为广泛。黑尔姆霍兹(H. von Helmholtz)于1867年首次提出共振学说,他把耳蜗基底膜视为对不同频率声波的共振元件。这些元件选择性地对一定频率的声波发生共振。近蜗底的横纤维短,与高频音共振;近蜗顶的横纤维长,与低频音共振。声音是由各种频率的基本振动混合而成的,每个声音激励起基底膜某些纤维的同时振动。哪一部分基底膜共振,哪里的毛细胞就兴奋,声音就由此转为神经冲动,经听神经传入中枢,引起音调的感觉。根据共振学说,每秒16~20000次的声波就认为是由基底膜上大约24000条横纤维分别予以共振而得到初步分析。共振学说在实验及临床上也得到证明,如蜗底受伤,则高音感受发生障碍;蜗顶受损,则低音感受消失。
至20世纪40年代,横纤维的共振现象因一些实验事实而受到怀疑。贝克西1951年对刚死的人的尸体的耳蜗进行了直接观察,未发现基底膜的横向纤维有足够产生共振的张力。因此认为,将基底膜的横向纤维视为共振元件是不正确的。他采用人工方法代替镫骨以不同频率振动卵圆窗时,有一大段基底膜以行波的方式随之振动。振动从蜗底开始,逐渐向蜗顶推进,其幅度也随之逐渐加大,直到基底膜的某一部位,振幅达到最大值时,振动即停止前进而逐渐消失。就像人在抖动一条绸带时,有行波沿绸带向远端传播一样。对不同频率的声波刺激,基底膜最大振幅所在部位也不同。声波频率越低,最大振幅所在部位越靠近蜗顶;声波频率越高,其最大振幅所在部位越靠近蜗底镫骨底板。因此认为频率的分析决定于基底膜行波的最大振幅所在部位,这就是听觉的行波学说(traveling wave theory)。行波学说为位置学说的一个流派,也可说是共振学说的发展,目前已为大多数学者所公认。鉴于这个结果,1961年,贝克西因“发现了耳蜗内部刺激的物理机制”而荣获诺贝尔医学和生理学奖。成为在这个学科范畴中第一个获得诺贝尔奖金的物理学家。他的研究生涯可以用诺贝尔奖评语加以概括:“毫无疑问,如果没有贝克西,我们就不可能对听觉刺激和物理机制有如此清楚的了解。”

转自以下网站:(http://www.wiki8.com/tingjueyixue_47777/

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